球速体育医疗保险

　　球速体育（一）医疗保险的定义：是法律强制规定由国家、用人单位和个人三方共同缴纳费用，建立医疗保险基金，个人因疾病或者意外伤害需要医疗服务时，有医疗保险机构支付医疗费用以解决前述两种因素所带来的医疗风险的一种社会保险。

　　（二）医疗保险的体系：由职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗三项制度组成，最终目标是实现全民医保。

　　1.职工基本医疗保险的覆盖范围：城镇所有用人单位，包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等）、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都要参加基本医疗保险。

　　2.城镇居民基本医疗保险的覆盖范围：具有长春市城区（双阳区实行独立统筹）非农业户口并在城区居住的没有参加城镇职工基本医疗保险的各类城区居民、因投奔子女户口从外地迁入市区的老人（迁入时间满二年）以及在城区内工作的外来务工人员（在法定工作年龄范围内并与用人单位签订1年以上劳动合同）、外地户口在长春市办理居住证的人员、城区被征地农民（包括自理口粮户、已经征地没有办理手续的农民）等都可以单位、家庭为单位参加城区居民住院医疗保险。（四）医疗保险工作管理机构：朝阳区负责医疗保险工作的管理机构是朝阳区医疗保险管理中心，联系电线。

　　（一）职工基本医疗保险。1.缴费基数：职工以本人上年度月平均工资为个人月缴费工资基数，缴费比例为2%。职工月平均工资收入低于长春市上年度在岗职工月平均工资60%的，按60%缴纳；超过全市上年度在岗职工月平均300%的部分，不作为缴费基数。灵活就业人员以上年度长春市在岗职工平均工资为基数，按4.9%的比例缴纳，实行住院统筹，不设个人帐户。单位月缴费基数原则上为本单位上年度职工月平均工资总额，参加统帐结合模式基本医疗保险的，单位缴费比例为7%。参加单建统筹基本医疗保险的，单位缴费比例统一为4.9%。单位退休人员总数超过在职职工总数30%以上的，单位（退休人员个人不缴纳）应以超过人员总数乘以上年度长春市在岗职工月平均工资的9%按月缴纳风险储备金。2.缴费年限：城镇职工达到国家规定退休年龄，办理退休手续时，城镇职工（含灵活就业人员）基本医疗保险累计缴费年限（含视同缴费年限）为男满30年，女满25年。其中球速体育，本市职工在2001年10月10日前实施城镇职工基本医疗保险以前符合国家规定的连续工龄或工作年限为视同缴费年限。自2011年4月1日后，参保职工（含灵活就业人员）还必须同时满足实际累计缴费年限（扣除视同缴费年限后）最低为15年。累计缴费年限不足的，按退休前一年的缴费标准一次性补足所差年限的基本医疗保险费后，可享受退休人员基本医疗保险待遇。外地调入本市的参保职工，转入前的实际参保年限与转入后的医疗保险缴费年限合并计算。 3.待遇支付标准：详见后附的《长春市朝阳区职工医疗保险待遇标准表》。表中相关名词解释：（1）门诊特殊疾病：所谓的特殊病种门诊，是指为了充分发挥基本医疗保险作用，减轻参保人员医疗费的负担，对一些特定的不需要住院且医疗费用较高的患大病的人员在门诊进行诊疗的方式，符合特殊病种门诊医疗条件人员，其门诊用药费用按住院费用报销办法，可以由统筹基金和个人帐户按比例分别负担。（2）慢性病门诊：指为了充分发挥基本医疗保险作用，满足长期患慢性疾病需长期用药的参保患者的基本医疗需求，减轻其医疗费的负担，对一些慢性病的人员在门诊进行诊疗，按病种统筹基金给予一定额度的补偿。（3）门诊统筹：门诊统筹是指参保人员在定点医疗机构发生的符合规定的门诊费用，统筹基金按照一定比例予以补助的制度。最高支付限额为2000元，补偿比例为50%。门诊统筹待遇限定在社区卫生服务中心和服务站。（4）中医特色门诊：为弘扬古老的中医文化，满足参保人员的多种就医需求，进一步减轻群众就医负担，我市将10个具有本地中医特色门诊纳入城镇基本医疗保险门诊统筹范围。这一举措，让穴位贴敷、闪罐、推拿、梅花针、穴位注射、接骨手法等古老而神奇的中医治疗发挥应有的作用。

　　（二）城镇居民基本医疗保险。1.缴费方式和缴费标准：学生以学校为单位缴费，其他居民以家庭为单位缴费。学生以学校为平台，其他居民以社区为平台。城镇居民医保缴费标准调整为：（1）城镇成年居民个人缴费标准为240元；（2）大中小学生和儿童年缴费标准为40元；（3）生活困难未就业的市级以上（含市级）劳动模范个人缴费标准为120元；（4）低保人员、城市三无人员球速体育、孤儿（由民政部门认定）个人不缴费。2.中断缴费的影响：城镇居民新参保的，缴费满两个月即可享受统筹基金补偿待遇；居民参保后，应按时连续缴费，没有按时续缴医疗保险费的，在3个月内补足欠费的，从补足欠费次日起恢复居民医疗保险待遇；超过3个月的，补足欠费满两个月才可享受医疗保险待遇。中断缴费期间发生的医疗费用由个人承担。属于享受补贴的人群，在补缴费用时，应享受的补贴由个人承担。居民参保后球速体育，所缴费用不予退还。 3.待遇支付标准：详见后附的《长春市居民医疗保险待遇标准表》。

　　（一）办理职工医疗保险变更业务流程： 1.办理新参保：参保单位将编制三联单报送财政局经审批后，由区医保中心通知新参保人员单位办理新参保手续。办理新参保手续时，单位需填写《医疗、工伤、生育人员增减变更审核表》一份、《医疗、工伤、生育保险职工登记表》两份，其中一份在右上角粘贴参保人照片、《新增人员办卡登记表》两份、照片版位粘贴图一张并粘贴参保人照片，照片下面填写参保人姓名和身份证号码球速体育、三联单一张、工资统发表一份，以上所有材料加盖单位公章。2.办理停保、续保：（1）停保：参保单位持《编制调出备案表》原件及复印件各一份、填写《医疗、工伤、生育人员增减变更审核表》（盖公章）办理停保。（2）续保：参保单位持编制三联单原件及复印件各一份、填写《医疗、工伤、生育人员增减变更审核表》一份（盖公章）办理续保。本区统筹外调入人员需在原单位办理停保，调入单位将三联单报送区财政局经审批后由区医保中心通知调入单位办理续保。3.办理在职进退休：参保单位持《干部退休审批表》原件及复印件各一份、《编制调出备案表》复印件一份、填写《医疗、工伤、生育人员增减变更审核表》（盖公章）办理在职进退休。4.办理退保：退保人员单位持死亡证明一份、医保卡、填写《基本医疗保险个人帐户资金返还继承审核表》并加盖单位公章、填写《医疗、工伤、生育人员增减变更审核表》（盖公章）办理退保。5.办理新单位参保：参保单位填报报盘软件、填写《单位登记表》、《职工登记表》、《缴费基数核查认定表》、照片版位图，携带代码证和营业执照复印件，财务人员应当提供本单位上年度工资基金手册、应付工资明细帐原件、上年度12月份工资表、劳动工资统计年报原件、经财政或审计部门审核的会计报表原件（以上各种账、表需复印一份加盖单位公章）和已填报的《缴费基数核查认定表》到市医保中心核定缴费基数。机关事业单位还需携带编制手册。6.办理单位信息变更：由变更单位填写《单位信息变更登记表》两份（盖公章）办理。7.办理补卡、个人信息变更：（1）补卡：由变更人员本人持身份证原件、30元钱到市医保局办理。（2）个人信息变更：由变更人员单位提供变更人员身份证复印件两张、填写《变更人员办卡登记表》两份（盖公章）办理。

　　（二）办理生育及公务员医疗补助报销业务流程：1.职工生育报销：生育项目包括生育球速体育、实施长效节育手术、放置或者取出宫内节育器、实施复通手术、中止妊娠（流产）、宫外孕、葡萄胎、妊娠高血压综合征、围产期检查（定点9家医院：省妇幼、市产院、一汽、绿园、朝阳、二道、宽城、南关、经开区中心医院）。生育就医时应到指定的生育定点医院（38家），就医不使用医保卡，先行垫付，就医结束后由女职工单位填写《长春市朝阳区医疗费用报销统计表》（盖公章）并持诊断书、收据、费用清单送区医保中心报销。2.公务员医疗补助报销：单位填写《长春市朝阳区医疗费用报销统计表》（盖公章）、住院后原始发票及门诊大病收据送区医保中心报销；门诊需到市医保指定的19家公务员医疗补助门诊定点医院（后附《公务员医疗补助门诊定点医院明细表》）刷医保卡就医，费用先由本人垫付，于每年1-3月份携带有效票据及费用清单到区医保中心报销上一年度医疗费用，每年收据限额10000元，按比例报销。